作品推荐22|图解《新型冠状病毒肺炎预防手册》
湖北科学技术出版社 速溶综合研究所 2020-02-07 16:37
湖北科学技术出版社和速溶综合研究所共同推出《新型冠状病毒肺炎预防手册》（图解学生版），武汉疾病防控中心权威资料，孩子学生都能看懂的科学防护知识，让大家学会保护自己，已授权在『学习强国』平台、高端商界平台『正和岛』等公益连载推出。
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案提示新冠病毒的潜伏期为1-14天，多为3-7天
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案提示新冠病毒的传播途径中，气溶胶和消化道传播尚待明确
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案提示新冠病毒的传播途径中，气溶胶传播尚待明确
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案提示新冠病毒的潜伏期为1-14天，多为3-7天
急诊医学资讯注：根据第五版诊疗方案的描述，新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和／或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案还提示部分患者伴有乳酸脱氢酶增高，部分危重患者可见肌钙蛋白增高，严重者外周血淋巴细胞进行性减少
急诊医学资讯注：最新的第五版诊疗方案将湖北省内外的疑似病例的判定标准进行了区分。具体如下：
A.湖北以外省份
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
(1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
(4)聚集性发病。
2.临床表现
(1)发热和／或呼吸道症状；
(2)具有上述肺炎影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条；
无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。
B.湖北省
1疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
(1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
(4)聚集性发病。
2.临床表现
(1)发热和／或呼吸道症状；
(2)发病早期白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中2条。
针对湖北省还新增了临床诊断病例：
临床诊断病例
疑似病例具有肺炎影像学特征者。
急诊医学资讯注：根据第五版诊疗方案，湖北省外的确诊病例为，疑似病例具备以下病原学证据之一者：1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。湖北省内的确诊病例为，临床诊断病例或疑似病例具备以下病原学证据之一者：1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案已将临床分型分为四型，具体如下，
1轻型
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
2普通型
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
3重型
符合下列任何一条：
1.呼吸窘迫，RR≥30次/分；
2.静息状态下，指氧饱和度≤93%；
3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
4危重型
符合以下情况之一者：
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案对于新冠肺炎的治疗较早期版本有了很大的更新，详细请在公众号菜单或对话框中输入任意相关关键词进行查阅
急诊医学资讯注：第五版诊疗方案指出，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
急诊医学资讯注：最新出炉的不同人群口罩的选择指引表
以上内容综合国家卫健委官方发布文件及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)等
作者|速溶综合研究所（SRdazhuang）
插画|刘诗阳（太阳）
注解|急诊医学资讯
注意：随着对新冠病毒感染认识的不断深入，部分数据可能会有变化，请密切关注科学进展
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