【邂逅新星】儿童补充维生素D怎样才科学？
科普时报 丁媛 2022-03-02 11:48
2017年起，中国科普作家协会持续开展“科普科幻青年之星计划”项目，面向全社会遴选、培育18-45周岁、有志于科普科幻创作的青年人才。活动开展5年来，培训学员近5000人，1245篇科普科幻作品得到展示，数百名作者被授予“科普科幻青年之星”称号。2021年，从近400部作品中遴选出30部优秀作品，其中科普作品19部，科幻作品11部。经中国科普作家协会积极推荐，部分作品陆续在《科学故事会》《中国青年报》《科普时报》等媒体刊发，中国科普作家协会微信公众号通过“邂逅新星”栏目进行转发，以飨读者。
儿童补充维生素D怎样才科学？
丁媛（重庆医科大学附属儿童医院副主任医师）
“医生！我家孩子最近查出骨密度低，是需要补钙还是补维生素D？”
“医生！我们孩子每天都喝牛奶，应该不需要补充维生素D吧！”
作为一名儿科医生，我经常会被家长问到这些问题。很多家长给孩子补充维生素D似乎只是跟风：“医生！反正大家都在给宝贝补，我也给我家宝贝补上吧！”
其实很多家长都不清楚自己孩子的健康状况到底需不需要补维生素D，要补多少才合适，更不知道跟风乱补还可能会适得其反！
维生素D是维持人体钙磷代谢平衡，促进钙吸收和骨骼发育的好帮手。它也参与了多种细胞的生长和机体免疫功能的建立。而且研究发现，恶性肿瘤的发生可能也跟体内维生素D的缺乏有关。
儿童容易缺乏维生素D
我们身体需要的维生素D，90%由阳光照射皮肤产生，而饮食中提供的维生素D只占10%。所以，不爱运动、总是宅在家里不爱晒太阳的人，出门总是擦防晒产品或穿戴防晒用品的人，以及饮食不均衡的人等都容易缺乏维生素D。
儿童由于生长发育迅速、户外活动较少，也是很容易出现维生素D缺乏的人群。重庆医科大学附属儿童医院体检部的医生曾对超过1万名前来体检的儿童进行分析，结果发现，超过一半的儿童存在维生素D不足或缺乏的情况，并且越是年龄大的儿童，缺维生素D的比例越高。
儿童要重视定期体检
儿童缺乏维生素D时会有一些症状，比如夜惊、易哭闹、多汗甚至常摇头、摩擦枕头导致枕秃等。严重者还会出现比较明显的骨骼变化，包括“方颅”“鸡胸”“手镯”“足镯”“X”型或“O”型腿等。如果出现这些情况，就需要到医院寻求帮助。但没有这些症状也并不意味着儿童维生素D充足，所以家长们一定要重视定期体检。
现在检查维生素D水平是通过抽静脉血进行化验，通用的标准为：维生素D充足：20-100ng/mL（50-250nmol/L），维生素D不足：12-20ng/mL（30-50nmol/L），维生素D缺乏：<12ng/mL（<30nmol/L）。
维生素D补充过量易中毒
补充维生素D其实很简单，鱼肝油以及一些维生素D制剂都可以使用。需要注意的是，不同阶段所补充的量不一样。
对于孕妈妈而言，每天一定要保证可以吃到1500-2000IU的维生素D才能满足胎宝宝的需要；刚出生的新生宝宝应尽快在医生的指导下补充维生素D，1岁以下的宝宝每天保证至少400IU；1岁以后的宝宝需保证每天600IU的维生素D摄入量；早产、双胎和低体重宝宝每天必须保证800-1000IU，三个月后再酌情减为每天400-800IU。
除了直接补充，还需要在生活中平衡膳食，多进行日间户外活动。这里提醒家长们，6个月以内的小婴儿请不要直接在阳光下照射，以免损伤娇嫩的肌肤，青少年在进行户外活动时，也要保护皮肤防止晒伤。
特别需要注意的是，补充维生素D不要过量！服用过量维生素D可引起中毒。
维生素D中毒的症状有很多，如厌食、便秘、呕吐、头痛、烦渴多尿、肌张力下降、心率快、心律失常、肾钙质沉着症、肾功能衰竭等。由于这些症状都没有特征性，容易跟其他疾病混淆，所以补充维生素D一定要在医生指导下进行，不要盲目服用。
本文2022年2月11日刊发在《科普时报》上。
